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關于做好2015年度職工醫療互助工作的通知(武工辦【2014】58號)

來源:英亞體育     發布日期:2014-12-10

關于做好2015年度職工醫療互助工作的通知
武工辦【2014】58號 

 
各區總工會,開發區、市直產業、相關委辦局及各大型企事業單位工會:
    全市統籌的職工醫療互助活動自2004年開展以來,在減輕患病職工醫療負擔方面發揮了積極作用,得到了市委、市政府和上級工會的充分肯定,受到了廣大職工的廣泛贊譽。為進一步推動職工醫療互助活動持續健康發展,現就做好2015年度職工醫療互助工作通知如下:
    一、統一思想,進一步提高職工醫療互助工作認識
    黨的十八大提出了“病有所醫”的戰略目標,市委市政府做出了著力保障和改善民生的重大部署。全市各級工會組織和工會干部要把思想統一到中央、市委的精神上來,要充分認識到工會組織開展職工醫療互助活動,有利于促進建立健全適應社會主義市場經濟體制的多形式、多層次的醫療保障體系,有利于弘揚工人階級團結互助的優良傳統,有利于提高職工群眾的醫療保障水平,有利于增強工會組織的凝聚力和吸引力,從而認真總結經驗,切實做到思想認識到位、方法措施到位、工作成效到位,把新一期職工醫療互助活動做得更實更好。
    二、熟悉辦法,準確把握新一期職工醫療互助活動的主要內容
    2015年度職工醫療互助活動方案,是在對英亚体育以往醫療互助活動運行情況進行綜合分析的基礎上,經廣泛調研、充分論證、縝密測算而推出的。其主要內容如下:
    (一)武漢市在職職工住院醫療互助項目
    1、參加對象:已參加武漢市城鎮職工基本醫療保險和大額醫療保險的在職職工;
    2、參加方式:由單位工會統一組織團體參加,在職職工參加人數不少于本單位參加基本醫療保險的在職職工總數的80%,單位參加基本醫療保險的在職職工總數少于或等于30人的,須100%參加;
    3、互助期限:一年,從1月1日至12月31日;
    4、繳費標準:每人每份100元,限參加1份;
    5、互助責任:在互助有效期內,參加人員在醫保定點醫院住院治療時,發生符合基本醫療保險規定的醫療費用,在基本醫療保險、大額醫療保險結算支付后,對個人自付的醫療費用(不含起付線和自費費用),采取分段計算的辦法給付醫療互助金。具體為:1萬元以下(含1萬元)的部分,按30%給付醫療互助金;1萬元(不含1萬元)至10萬元(含10萬元)的部分,按60%給付醫療互助金;10萬元(不含10萬元)至12萬元(含12萬元)的部分,按80%給付醫療互助金。
    (二)武漢市退休人員住院醫療互助項目
    1、參加對象:已參加武漢市城鎮職工基本醫療保險和大額醫療保險的退休人員;
    2、參加方式:由單位工會統一組織團體參加,退休人員須在本單位在職職工參加“2015年武漢市在職職工住院醫療互助活動”或“2015年武漢市職工綜合醫療互助活動”的同時方可參加;
    3、互助期限:一年,從1月1日至12月31日。
    4、繳費標準:參加本互助活動的退休人員與本單位參加“2015年武漢市在職職工住院醫療互助活動”或“2015年武漢市職工綜合醫療互助活動”的在職職工之比在1.5倍以下的單位,其退休人員繳納的互助費為每人每份240元;在1.5倍(含1.5倍)至2.5倍的單位,其退休人員繳納的互助費為每人每份300元,限參加1份;
    5、互助責任:在互助有效期內,參加人員在醫保定點醫院住院治療時,發生符合基本醫療保險規定的醫療費用,在基本醫療保險、大額醫療保險結算支付后,對個人自付的醫療費用(不含起付線和自費費用),采取分段計算的辦法給付醫療互助金。具體為:0.5萬元以下(含0.5萬元)的部分,按20%給付醫療互助金;0.5萬元(不含0.5萬元)至1萬元(含1萬元)的部分,按30%給付醫療互助金;1萬元(不含1萬元)至5萬元(含5萬元)的部分,按50%給付醫療互助金;5萬元(不含5萬元)至10萬元(含10萬元)的部分,按60%給付醫療互助金;10萬元(不含10萬元)至12萬元(含12萬元)的部分,按80%給付醫療互助金。
    (三)武漢市職工綜合醫療互助項目
    1、參加對象:已參加武漢市城鎮職工基本醫療保險和大額醫療保險的在職職工;
    2、參加方式:由單位工會統一組織團體參加,在職職工參加人數不少于本單位參加基本醫療保險的在職職工總數的80%,單位參加基本醫療保險的在職職工總數少于或等于30人的,須100%參加;
    3、互助期限:一年,從1月1日至12月31日;
    4、繳費標準:為每人每份130元,限參加1份;
    5、互助責任:與“武漢城市圈職工重大疾病醫療互助”及“武漢市在職職工住院醫療互助”一致。
    (四)武漢城市圈職工重大疾病醫療互助項目
    由于職工重大疾病醫療互助三年一個周期,最新一期互助活動已于去年10月啟動。因此,2015年該項目不再另行組織發動,但其參、續保工作照常進行。
    三、強化措施,確保職工醫療互助工作落到實處
    (一)加強組織領導,保證目標任務順利完成。為確保2015年度職工醫療互助工作目標的完成,市總工會參考各單位參加上一期住院醫療互助及綜合醫療互助的在職職工人數,分解下達了全市職工醫療互助參加目標任務(見附件4),此目標任務已經列入全市工會創先爭優考核的項目。全市各級工會組織要切實加強對職工醫療互助工作的組織領導,把做好職工醫療互助工作列入工會工作的重要內容,統一思想、明確責任,按照目標要求,以在職職工為重點,層層分解任務,精心組織實施,全力保證目標任務的順利完成。
    (二)強化政策引導,推動醫療互助經費落實。各級工會要積極拓展參加互助活動資金的籌集方式,既可采取職工個人繳納、本級工會經費結余部分列支、單位行政承擔等方式,也可采取“三個一點”的方式,即行政出一點,工會補一點,個人交一點。同時,各級工會要著重強化《武漢市城鎮職工基本醫療保險辦法》中關于“補充醫療保險費在本單位職工工資總額4%以內部分,可列入成本”這一政策的引導作用,積極爭取黨政領導的重視和支持,加大參加互助活動資金的投入力度,促進參加活動經費落實到位。
    (三)加強宣傳發動,著力營造良好工作氛圍。全市各級工會組織要以在職職工為重點,充分利用各類新聞媒體和工會宣傳陣地,多途徑、多形式、多手段大力宣傳開展職工醫療互助活動的重要意義,在廣泛宣傳職工醫療互助不同于商業保險的特點和優勢的同時,特別要注重宣傳職工受益的典型案例,進一步提升廣大職工的健康風險意識,使職工醫療互助的成效為更多職工知曉,從而激發職工的參與熱情,不斷擴大職工參加互助活動的覆蓋面。要加強對互助活動性質、現狀以及方案調整原因的宣傳,引導退休人員正確看待互助活動,理解方案調整,確保新一期職工醫療互助活動平穩過渡。
    (四)嚴格依規操作,促進互助活動健康發展。各級工會組織要全面準確把握新一期職工醫療互助活動的辦法,嚴格按照互助辦法的規定,把好“入口關”。要堅持團體參加的原則,凡沒有參加主體,沒有在職職工配比,實行社會化管理的退休人員,一律不能納入到參加范圍;要嚴控退休人員與在職職工的參加比例,在新一期職工住院醫療互助活動組織工作中,退休人員超過在職職工的新參加單位,原則上不能組織參加。要按照退休人員新的繳費標準,真實準確統計本單位在職職工和退休人員信息,堅決杜絕弄虛作假,推動職工醫療互助工作健康發展。
    (五)把握時間節點,確保各項工作有序推進。各級工會組織要明確推進步驟,把握時間節點,嚴格按要求做好新一期互助活動開始前的各項準備工作。動員大會后至11月上旬為宣傳發動階段,具體做好宣傳、發動和培訓工作;11月中旬至今年底為組織參加階段,主要是做好網上申報、確認及互助費的收繳工作;明年1月1日起,整個互助工作轉入互助金的申請與給付階段。各單位從11月中旬開始即可到市職工醫療互助辦公室辦理參加互助手續。參加單位原則上應于今年底前辦理相關手續,如在今年底前,因特殊原因未能辦理參加新一期互助活動手續的,可將辦理時間延長至明年1月31日,但其互助期不能接續,新一期互助開始時間為繳納互助費并交齊符合要求的參加資料的次日零時起。
    (六)增強服務意識,提升互助活動品牌效應。職工醫療互助工作是一項直接面向基層、服務職工的工作,事關職工切身利益。全市各級工會要切實增強責任意識和服務意識,牢固樹立全心全意服務職工的工作理念,努力為基層工會和職工提供熱情、周到、規范、高效的服務,進而贏得廣大職工的信任和支持,進一步提升職工醫療互助的品牌效應。要把職工醫療互助活動與工會會員服務卡結合起來,從明年1月1日開始,在職職工醫療互助金的給付,原則上要通過工會會員服務卡發放。
 
  


 
武漢市總工會辦公室
                                       2014年10月28日 

 
 
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